«El 31 de diciembre de 2019, la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de Wuhan (provincia de Hubei, China) informó sobre un grupo de 27 casos de neumonía de etiología desconocida, con una exposición común a un mercado mayorista de marisco, pescado y animales vivos en la ciudad de Wuhan, incluyendo siete casos graves. El inicio de los síntomas del primer caso fue el 8 de diciembre de 2019. El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como agente causante del brote un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae que posteriormente ha sido denominado SARS-CoV-2, cuya secuencia genética fue compartida por las autoridades chinas el 12 de enero” (1).

En los últimos días al momento de realizar este escrito, se habían detectado 207.855 casos confirmados, 8.648 muertes y 166 países con casos. En Colombia 65 casos confirmados sin ninguna muerte comprobada por COVID-19. (WHO COVID-19 situation)

Nota: esta publicación ha sido tomada del “Informe Técnico del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad de España”.

Transmisión del COVID-19

Mecanismo de transmisión animal-humano

El virus puede transmitirse desde una fuente animal, aún desconocida. Al parecer los primeros humanos infectados estuvieron en contacto directo con los animales infectados o con sus secreciones.

Mecanismo de transmisión humano-humano

La vía de transmisión en humanos se produce a través de:

• Secreciones de personas infectadas
• Contacto directo con gotas respiratorias (>5 micras)
• Distancias de hasta 2 metros
• Contacto con manos o superficies contaminadas

Esto explica el aislamiento social con una distancia mínima de 2 metros.

Periodo de incubación

• Promedio: 5-6 días
• Rango: 0 a 24 días (2)
• En China (primeros 425 casos): 7,5 días (3)

Duración de la enfermedad por COVID-19

• Casos leves: 2 semanas
• Casos graves o críticos: 3 a 6 semanas
• Inicio de síntomas graves: 1 semana
• Fallecimiento: 2-8 semanas desde inicio (2)

Número básico de reproducción y tasa de ataque secundaria

• Casos secundarios: entre 2 y 3 por paciente (4)
• Disminuye con medidas de salud pública (5)

Transmisión intrafamiliar

• China: 3% a 10%
• EEUU: 0,45% a 10,5%

Eventos sociales

• Reuniones cortas: hasta 35% de transmisión

Transmisión comunitaria y en centros sanitarios

• Wuhan (hospitales): 40% en personal de salud
• Posteriormente: 2% con medidas de protección

El contagio puede iniciar:

• 1-2 días antes de síntomas
• Periodo presintomático: 45% a 62% (6)

Gravedad y letalidad

• China: aproximadamente 3%
• Hospitalizados: hasta 14%
• Población general: 0,3% a 1% (8)

Casos asintomáticos

• China: 1,2% (72.314 casos) (9)
• Diamond Princess:
  • 50% inicialmente asintomáticos
  • 18% verdaderamente asintomáticos
• Niños: mayor proporción asintomática

Sintomatología y evolución clínica

Síntomas principales:

• Fiebre (90%)
• Tos seca (70%)
• Síntomas tipo gripa

Comorbilidades asociadas:

• 23% a 50%
• Principales: hipertensión y diabetes

Evaluación rápida de riesgo

En pacientes hospitalizados:

• Disnea: día 5
• Hospitalización: día 7
• SDRA: día 8 (11)

Casos en pediatría

• China:
  • 0-9 años: 0,9%
  • 10-19 años: 1,2%
• España: mayor incidencia
• Tasa estimada: 7%

Gravedad en niños:

• 0,3% a 2,5% grave o crítica

Los niños pueden ser:

• Asintomáticos
• Con alta carga viral
• Potenciales transmisores

Gravedad y complicaciones

• 80%: leve a moderado
• 13,8%: grave
• 6,1%: crítico (2)

Letalidad del COVID-19

• Letalidad global: 2,3%
• ≥ 80 años: 14,8%

Por comorbilidades:

• Cardiovascular: 10,5%
• Diabetes: 7,3%
• Respiratoria crónica: 6,3%
• Hipertensión: 6,0%
• Cáncer: 5,6%

Grupos de mayor riesgo

• Mayores de 60 años
• Enfermedades cardiovasculares
• Diabetes
• Enfermedades pulmonares
• Cáncer
• Inmunodepresión
• Embarazo

Riesgo sin comorbilidades:

• 0,9% a 1,4%

Embarazo

• No mayor susceptibilidad
• Mayor afectación en hombres
• Sin neumonía grave ni ventilación mecánica

Consideraciones:

• No evidencia de transmisión intrauterina
• Posibles efectos perinatales adversos

Vacunas

• Desarrollo desde cero
• Tiempo estimado: 18–24 meses
• Más de 13 grupos investigando

Medidas generales

Medidas de prevención:

• Uso de tapabocas cuando sea necesario
• Lavado frecuente de manos
• Distancia mínima de 2 metros

En pediatría:

• Crecimiento adecuado
• Vacunación completa
• Vacuna contra influenza
• Uso de coadyuvantes:
  • Vitaminas
  • Minerales
  • Probióticos

Documento elaborado por Octavio Davila | Dirección Científica